Traumatismes des bourses : a propos de 14 Observations

Objectif : Le but de ce travail est de rapporter les aspects epidemiologiques; cliniques; paracliniques et therapeutiques des traumatismes des bourses a partir d'une serie observee au service d'Urologie-Andrologie de l'hopital A. Le Dantec de Dakar. Patients et methodes: Il s'agit d'une etude retrospective; allant de Juillet 1986 a Juillet 2002; de 14 patients pris en charge au service d'Urologie-Andrologie de l'hopital A. Le Dantec de Dakar pour traumatisme des bourses. L'age moyen de nos patients etait de 28 ans. La cause principale etait les accidents de la voie publique.Resultats: Le motif de consultation le plus frequent etait la grosse bourse douloureuse (n=10). Le delai moyen de consultation etait court pour les traumatismes ouverts (45 minutes). Le traumatisme etait ouvert dans 4 cas et ferme dans 10 cas. Le traitement chirurgical a consiste en une orchidectomie (n=2); un parage suivi d'une suture des lesions (n=2); une evacuation d'hematocele avec reparation des lesions (n=6) et une cure d'hydrocele (n=1). Un traitement conservateur a ete realise chez trois patients. Le suivi a long terme n'a pas montre de complications chez onze patients. Deux cas d'atrophie testiculaire et trois cas d'oligo-asthenozoospermie ont ete rapportes. Conclusion : La precocite de la consultation; la systematisation de l'echographie des bourses dans les traumatismes fermes sans hematocele permettent une meilleure prise en charge et constituent le gage de la sauvegarde de la fonction gonadique

Le Priapisme: particularités cliniques et étiologiques

Objectif L'objectif de ce travail etait d'etudier les particularites de cette affection sur les plans clinique; etiologique et therapeutique. Patients et Methode Il s'agit d'une etude retrospective portant sur 63 patients. Les parametres etudies ont ete: l'age; le delai ecoule avant la consultation; les antecedents medicaux et chirurgicaux; les examens complementaires avec essentiellement un hemogramme et une electrophorese de l'hemoglobine ainsi que les modalites et resultats du traitement. Resultats L'age moyen des patients etait de 22;4 ans avec des extremes de 3 et 68 ans. Le delai entre le debut des troubles et le traitement variait de 4 heures a 41 jours. Deux patients (3;2) ont consulte avant la 6ieme heure alors que 80;9ont consulte apres les 24 premieres heures. L'electro-phorese de l'hemoglobine a permis de retrouver 29 (46) patients drepanocytaires. Chez 2 patients; le priapisme etait survenu apres injection intra-caverneuse de drogues vasoactives. La prise en charge des patients a ete medicale et/ou chirurgicale. Sur le plan local; une fibrose des corps caverneux a ete retrouvee chez 24 patients (38;1) apres un recul moyen de 8 mois. Sur la meme periode; 51 patients etaient evaluables sur le plan de la fonction erectile et 23 patients (45;1) estimaient avoir une erection satisfaisante. Conclusion: Le priapisme constitue une urgence urologique qui en Afrique presente certaines particularites telles que la frequence de l'etiologie drepanocytaire et les delais de consultation prolonges. Cette prise en charge passe egalement par l'information; l'education; le relevement du niveau socio-economique des populations et la multiplication de structures sanitaires specialisees